萧楚说道：“拔出穿刺针的时候，一定要把套管保留在原处，只拔出穿刺针即可。”
萧楚左手固定塑料套管，右手慢慢的拔出了穿刺针。
然后又用去掉针头的注射器，抽了几毫升的盐水，再次安在塑料套管上回抽，有大量的气泡冒出，确认塑料套管在气管内。
用导丝引导器，将导丝送入套管内。
导丝进入到第一标记，位于皮肤平面。
撤出塑料套管，留导丝于原位。
然后萧楚拿着皮肤扩张器，沿导丝送入皮肤。
扩张器扩开皮下组织和气管前壁。
将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁。
张开钳子，使气管前壁前方的软组织扩张。
在保持扩张钳打开的状态下，移去扩张钳。看書喇
重复上述步骤，撑开钳子扩张气管壁。
萧楚只重复上述动作两次。
就可以从切口处，看到有气体冒出，而且还有血液，从切口处喷出。
而萧楚早已用纱布块，挡在了切口处，为的就是防止血液喷溅。
在这个地方，萧楚专门对王盼盼强调了一下。
“看到没有？等你以后做这个操作的时候，一定要提前把纱布盖在切口处，不然的话，容易被喷一脸血。”
再小的切口也会出血，况且呼吸机吹着，从切口处喷出血液和痰液，都是司空见惯。
萧楚重新放入扩张钳，用力穿透气管前壁。
将扩张钳手柄，向病人头部推移。
保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端，进一步进入气管内。
打开扩张钳扩张气管，在扩张钳打开的情况下，移去扩张钳。
沿导丝放入带内芯的气切套管。
先将带内芯气切套管，与套管导引器完全锁扣。
沿着导丝和导引管，插入气切套管。
这种气管切开的病人，通常都是选择八毫米的气管套管，还要避免使用硬质气管套管。
然后分离导引器和气切套管，顺自然方向撤出导丝及管芯。
气管套管放进气管内，这个手术操作，就算全部完成了。
萧楚及时给气管套管气囊，打足压力，然后用粘带绕脖子一圈，把气管套管固定。
而王伟则把呼吸机管，接在了气管套管口上。
随之他也把之前的口插管，给拔了出来。
这个过程看似很长，而且萧楚一边解说，一边做操作。
其实从他开始到结束，总共用时也就三分钟半钟。
如果萧楚不对王盼盼进行教学的话，他自己做这个手术操作，仅仅两分钟就可以完成。
毕竟这种气管切开术，名称上是手术，其实真的算不上手术。
最多算一个稍微复杂一点的操作。
但是这些东西，看在王盼盼眼里，却是震惊的瞪大了眼睛。
萧楚怎么会这么快，就把气管切开完成了？
她记得在她们医院，如果外科医生做气管切开的话，一般需要两个人，还需要半个小时才能完成。
令她没有想到的是，这种改良的经皮气管切开术，竟然会这么快。
而且病人出血少，创伤小，实在是太方便了。
王盼盼在她们医院，本来也是急诊科的医生。
所以也选在了省医的急诊科进修。
在她们医院还没有人，开展过经皮气管切开术。
因此这个手术，让她打开了眼界。
心里面也就下定决心，一定要把这项技术学精，学熟练，回去以后好能开展新技术。
看到王盼盼求之若渴的眼神，萧楚又专门给她讲了几个细节之处。
别看这项手术，连真正的手术都算不上，但是医生在这上面，栽跟头的也不少。
萧楚看着信心勃发的王盼盼问道：“我看你对这项手术不太熟悉，是不是你们医院没有开展这项技术？”
王盼盼连忙点了点头。
“是的，萧老师，我们县级医院对于这种技术还没有开展过。
这是我第一次见到这种气管切开。以往我们有气管切开的病人，都是由外科的医生来做的。
而且大概需要半个多小时，而且还是纵型长切口。现在这种经皮气管切开术，对病人真的很好。”
萧楚嘴角浮现一丝微笑。
“其实这个手术很简单，比常规的气管切开，要简单的多。用时也很短。
你好好学习，一定要把这项技术学熟悉。回去以后在你们科室开展，绝对方便病人，也利于你们医生工作。”
王盼盼立刻握了一下拳头。
“嗯，萧老师我一定会好好学习的。”
“以后有气管切开的病人，你可以跟着其他的带教老师，去学习去做。
这个手术多练几次，你就熟练了。”
萧楚停顿了一下，指了指切口说道：“切口的时候一点五公分左右就可以了。不要太短，也不要太长。
切口太长的话，拔管以后伤口不好愈合，而且容易感染。
如果切口太短，比如说不到一公分，第一你不容易把气管导管插进去，第二容易造成皮下积气，这种情况以前也发生过。”
“还有你放导引导丝的时候，千万不要把方向搞反了。
如果把导丝朝头的部位放置，等你放入气管套管的时候，导丝会拔不出来。所以一定要搞清楚方向，这些都是操作时的细节。”
“还有，用扩张钳扩皮下组织的时候，只需要扩张两次，把切口扩大就可以了，不要反复的扩张。只要气管套管能放进气管内，一切都ok了。”
看到王盼盼一边详细听讲，还记着笔记。
萧楚便问道：“你还有什么想问的，可以随便提问。”
可以说，萧楚不管是对实习生，还是进修医师，对他们教学都是不遗余力，倾囊相授。
他也是从学生时代过来的。
带教老师用心教学，或者敷衍教学，对于学生来说，那就是两种结局。
王盼盼刷刷几笔，赶快把萧楚的话，记在了笔记本上。
然后问道：“萧老师，像这种气管切开，拔管以后我们需要给他缝上吗？”
萧楚摆了摆手。
“不需要缝合！”
“不缝合？”
王盼盼惊讶的睁大了眼睛，像是见到了不可思议的事情。
脖子上切了一个近两公分的口子，竟然不用缝合？！
这怎么可能！