一众学生纷纷点头。
“萧老师，我们记住了！”
到最后，萧楚又给众人提醒了一下。
“前几天，我收治了一个胆囊结石引起的急性胰腺炎，这叫胆源性胰腺炎。
和这个高脂血症引起的急性胰腺炎，你们一定要学会鉴别诊断。”
萧楚正在给一众学生，讲解着常见病的临床知识，
一个护士跑了过来。
“萧主任，救护车拉来了一个狂躁病人。又咬人，又打人，你赶快过去看看吧。”
狂躁病人，又咬人又打人，难道是精神病人？
萧楚微愣了一下。
如果是精神病人的话，不该拉到这里啊？
应该直接拉到精神病院才对！
不过，萧楚也不敢怠慢。
既然病人拉到了他们这里，他就得出去接诊。
一群人也呼啦跟着出去了。
只见救护车上，一个四十来岁的中年男子。狂躁不安，手脚乱动，嘴里乱骂。
如果不是病人家属和急救医生，紧紧的按着他，估计他跳下来就能跑了。
看病人的这个样子，真的很像精神病发作。
萧楚眉头微皱。
如果病人真的是精神病的话，确实不太适合来他们这里。
应该直接送到省精神病医院，毕竟那里治疗精神病，才是专业的。
他们科如果治疗精神病的话，仅仅给予镇静治疗，并不能给予很专业的用药。
最终还是需要，转到精神病院治疗的。
不过，病人既然先送到了他们这里，萧楚就必须接诊。
诊断明确以后，如果确诊是精神病，则再转往精神病院。
病人现在躁狂不已，神智又不清，而且还乱骂人。
问病史是没有办法问了，检查暂时也做不了。
患者不配合，只有问家属了。
“病人有精神病病史吗？”
“没有！”
一个女家属摇了摇头。
“他平时身体很正常啊。就是爱喝点酒，今天突然间就这样了。医生，我老公不会真的得了精神病吧？”
爱喝酒，但是现在并没有闻到酒味，说明今天并没有喝。
突然间出现精神症状，是不是精神病很不好说啊！
萧楚继续向家属问道：“你老公经常喝酒吗？”
“每天都喝！一天差不多半斤左右！我看早晚喝死他！”
一说起这个，女子一肚子的不满。
看来是谁也难以忍受酒鬼老公。
“以前有没有这种情况？”
“以前从来都没有，今天我们在家正在吃饭呢，他突然吐了一口血，然后就这样了。”
“还吐血了？”
萧楚有些惊讶。
“嗯，只吐了一口，也并不少！以前可从来没有吐过血啊，医生，我老公到底是什么病？他以前很健康的。”
女子语气急促，十分想知道自己老公到底是什么疾病。
没有既往病史，突然发作的精神异常，首先是不能排除脑血管疾病。
看到这种情况，旁边的进修医生王盼盼就有些发毛了。
没有既往病史，突发的精神状况，不会真的是精神病吧？
她想了想，小声问道：“萧老师，这人不会是精神病吧？”
“没有检查清楚，不要乱下诊断。”
萧楚皱了皱眉。
病人吐血，经常喝酒，突然精神异常。看書喇
这几个词连起来，萧楚的脑海里对这个病人，已经有了一个大致的判断。
不过还需要做一下体格检查，以及相关检查才能明确。
由于病人比较狂躁，做体格检查根本不配合。
萧楚只得先给他打了一支安定针，让他睡着。
然后给他做了一遍体格检查。
病人脸上的肤色，很奇怪，蜡黄蜡黄的，根本不像正常的肤色。
萧楚掰开他的眼睛，看了看他的巩膜，也是黄色的。
身上的皮肤，也发黄。
听诊了一下，他的肺部倒没有什么明显的异常，心脏心率也很正常。
颈部没有明显的强直反射。
萧楚在病人的腹部，给他做了一下触诊。
发现他的肝脏体积，有所缩小。
而且叩诊的时候，有明显的移动性浊音。
这说明他的肚子里，有大量的腹水。
而且双下肢，有明显的水肿。
整个查体下来，再结合病人的症状，萧楚对这个病人的疾病，已经有了诊断。
但肯定需要检查结果，来支持。
于是萧楚先让病人家属，办理了住院手续，才开了检查单。
主要查血常规、尿常规，肝肾功能、电解质、血氨，肝脏彩超，凝血功能以及头颅ct。
病人随时都有可能再次醒过来，得尽快去给他检查。
萧楚便让几个实习医生与家属，赶快推着病人，去做了相关检查。
半个小时以后，所有的检查结果都出来了。
不出萧楚所料。
病人之所以出现狂躁不安的情况，是肝性脑病早期引起的。
前驱期是肝性脑病的早期，后期的话就是直接昏迷了，根本就不会乱喊乱叫。
而肝性脑病，则是肝硬化最严重的一个并发症。
吐血是由上消化道出血引起的。
消化道出血，则是食管胃底静脉曲张破裂引起的。
归根结底，都是肝硬化引起的这一切。
造成肝硬化的原因，是病人常年喝酒引起的酒精肝。
并且已经出现了脾大、腹水等并发症。
萧楚拿着化验单，给病人家属解释了一下，病人疾病的严重程度，并且给他下了病危。
肝性脑病，如果救治不过来，病人就会面临死亡。
萧楚很快给病人开了治疗医嘱。
“乳果糖口服液口服，谷氨酸钠、精氨酸静滴，降低血氨，白醋灌肠。洛赛克以及奥曲肽静滴。”
萧楚一口气把所有的医嘱，都开好了。
因为这个病人，病情比较重，而且治疗难度也大。
因此开医嘱，没有让实习医生去干。
肝性脑病前驱期，是精神异常。
如果出现昏迷的话，那么这个病人就非常危险了。
关键还有一点，如果病人继续大口吐血的话，也是非常麻烦，因为不容易止血。
必要的时候，只能选择镜下止血。
但是对于肝硬化引起的这种出血，镜下止血效果也并不乐观。
只能说，这个病人得上肝硬化，全仰仗他常年的酗酒。
由于病人病情危重，就暂时送进了监护室。
忙完这个病人，也已经到了下班的时间。
萧楚在职工食堂对付了一顿晚饭，便回到了家里。
……
傍晚，张国兴家里。
张宏博拿着手机，递给张国兴。
“爸，你看，萧楚这小子收红包，被拍下来了。”
张国兴接过手机，眯着眼看了一会儿。
阴恻恻道：“把他发到斗音、围脖上。再找些水军，给他添把火！”
“好咧！”
张宏博双眼大亮。