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第99章 出血不止,要坏事

  最常见的内镜下止血并发症,有可能引起出血、穿孔等,应严格注意。

  当然像出血穿孔这样的并发症,对于萧楚来说,是不存在的。

  还有操作中所使用的孟氏液,可使平滑肌剧烈痉挛,引起恶心、呕吐、腹泻,但均为短暂性。

  而这个是因为药物,所引起的并发症,只能看病人的运气了。

  萧楚也避免不了。

  不过一般情况下,都是没有什么问题的,即便出现恶心、呕吐这些症状,也是很快就能改善,不会引起什么严重的问题。

  内镜下止血术,除了需要医生有高超的操作技巧,而且手术后,还需要护理方面注意配合。

  原则上禁食24小时,根据出血原因及止血方法不同,可适当调整。

  并视情况给予静脉补液,遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。

  第二个遵医嘱给予抗生素2~3天,并连续服用黏膜保护剂3天,必要时静脉滴注,质子泵抑制剂或组胺h2受体拮抗药。

  这样用药的目的,主要就是为了防止胃部再出血,也能更好的让溃疡愈合。

  而且还需要严密观察病情,定时测定血压、脉搏。

  观察有无呕血、便血,注意有无并发症出现,如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症,要及时通知医生,积极处理。

  所以说内镜下止血术,不仅要求医生有高超的操作技巧,而且还需要护理方面严格配合。

  就是操作手术后,还需要护士严密观察病人的情况变化,看看病人血压有没有下降,体温有没有升高。

  生命体征稳不稳定等等,都需要护理护士去时刻注意病人的病情。

  如果病人的血压持续下降,而护士没有发现情况,那么这种病人有可能就出现了,胃部的继续出血或者穿孔。

  如果没有及时发现,这种情况将会对病人带来不可估量的危害。

  所以医学上不单单要求医生,有非常高明的技术,还需要护理严格的配合医生的医嘱,才能让病人达到最理想的效果。

  当然了,除了药物方面的不良反应萧楚左右不了。

  但对于操作,他有十足的信心,不会出现任何方面的并发症。

  而在术后护理方面,也不需要护士时刻严密观察病人的病情变化。

  此时萧楚已经把所有的器械准备好,开始对老太太进行镜下止血术操作。

  虽然现在老太太已经进入昏迷状态,但是萧楚还是给她适当的用了一些镇静的药物,以防插管的过程中,出现烦躁。

  看着萧楚娴熟的动作,把胃镜插进了病人的食管里,在一旁一直等着看笑话的唐明,不由的开始慢慢重视起来。

  因为萧楚的操作手法,根本就不像一个生手,而像一个经过千锤百炼,出神入化的操作高手。

  单从进镜的操作方法,唐明就觉得自己,绝对不像萧楚那样炉火纯青。

  萧楚操作着胃镜,进入病人食管的时候,根本没有任何的扭转方向,直接插了进去。

  这说明什么?

  这说明萧楚对自己的技术,有着绝对的信心,才会这样做。

  仅仅用了不到10秒钟,萧楚就操作着胃镜进入到了病人的胃部。

  此时胃镜监视仪上,已经出现了病人胃部的情况。

  几个医生看到监视仪上,所出现的病人胃部情况,全都大吃了一惊。

  只见老太太的胃部,全是鲜血。

  胃镜的镜头,已经被鲜血所淹没,整个监视仪上,只是显示一片鲜红色,只有偶尔才会看到胃里的气泡。

  单从这些充分说明,老太太胃里面的血管仍然在出血。

  果然就如萧楚之前所意料的那样,如果不及时对她进行镜下手术的话,那么老太太还会再次出现呕血。

  由于大量的鲜血掩盖了镜头,也阻挡了操作者的视线,周自强不由得替萧楚捏了一把汗。

  这次的内镜下止血,难度很大啊。

  看这个情况,老太太胃部很显然正在出血,即便萧楚利用胃镜所携带的吸引器可以吸干净里面的鲜血。

  但是仍然会有源源不断的鲜血涌出来,这样就会阻挡操作者的视野,而无法确定出血的部位。

  而站在一旁的唐明看见这种情况,心里则是一阵冷笑。

  老太太这显然是胃底的静脉曲张破裂,而且正在出血。

  这种情况下,想找到破裂的血管,非常的困难。

  而且还有如此多的鲜血,掩盖了操作视野,更是难上加难,我看你一个小年轻该怎么才能止血?

  年轻人有莽劲儿是好的,但是不听前辈的话,会后悔的。

  虽然唐明在一旁暗自冷笑,在嘲笑萧楚不自量力,非要对这个老太太进行镜下止血。

  但是萧楚丝毫不在意别人的人目光,而是自顾自地在操作着胃镜,开始对老太太胃部的情况,进行治疗。

  首先打开吸引器,把胃里面的鲜血,全部吸干净。

  当然由于胃里面正在出血,全部吸引干净不现实。

  只不过是把胃里面的血液,尽量多吸,血液变得很少,就能暴露出操作视野,以便于胃镜下操作。

  当然胃里面的血,被吸引器吸走以后,就已经暴露出了,正在出血的一根血管。

  这根血管,因为老太太肝硬化的问题,压力比较大。

  血管已经露在了胃底的内壁,像一条蚯蚓一样,看得很清楚。

  而且破裂的地方,正在肉眼可见的往外冒着鲜血。

  在一旁一直盯着监视器的唐明,看到这种情况,心里也是一惊。

  同时也更加庆幸,自己没有对这个老太太进行镜下止血。

  因为患者胃部的血管情况,比较复杂。

  如果用血管套扎的话,根本无法完成,而且如果用钛夹,夹闭血管的话,也不容易操作。

  这种情况,最多能选用的,也就是高频电凝止血。

  但是由于操作视野并不好,一直有鲜血在冒出来,所以电凝止血的效果,恐怕也难以最佳。

  而一旁的周自强,看到老太太胃部的情况,心里面也是一惊。

  他虽然对胃镜操作并不熟悉,但是患者胃部的血管情况,在监视仪器上看得一清二楚。

  他当然也就知道,这个内镜下止血的难度了。

  因此默默的看了一眼一脸淡定的萧楚,有些担心起来。

  甚至心里有些后悔,之前应该要坚决阻止萧楚,进行这种操作了。

  这个病例的难度,实在是太大了,萧楚有可能失手。

  而就在周自强担心萧楚,唐明庆幸自己没有上台的时候,萧楚已经开始动手了。

 

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